Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

Банковское дело->Дипломная работа
Так чи інакше, пересічному громадянинові України довелося мати справу з цінними паперами, які він отримав в процесі тотальної приватизації в обмін на ...полностью>>
Банковское дело->Контрольная работа
Вихідні данні для розрахунку: t0 — заданий час виконання завдання; V0 — обсяг завдання з випуску продукції, шт ; Qн — номінальна продуктивність ТС, шт...полностью>>
Банковское дело->Шпаргалка
В условиях перехода к рыночной экономике страхование принадлежит к числу наиболее быстро развивающихся отраслей хозяйственной деятельности Рыночная эк...полностью>>
Банковское дело->Контрольная работа
Главные задачи: формирование спроса на страховые услуги (маркетинг и реклама); заключение договоров и продажа страховых полисов (сертификатов); провед...полностью>>

Главная > Дипломная работа >Банковское дело

Сохрани ссылку в одной из сетей:

3 ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РАЗВИТИЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РФ

3.1 Экономико-организационные и законодательные совершенствования медицинского страхования

Рассмотрим законопроект по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации. Федеральный закон определяет правовые, экономические и организационные основы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

В рамках законопроекта дается понятие обязательного медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование представляет собой систему отношений, обеспечивающих защиту материального и социального положения застрахованных лиц и гарантирующих оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая, определенного настоящим Федеральным законом. При этом предполагается своеобразное деление. Обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования, включает в себя обязательное медицинское страхование в Российской Федерации и обязательное медицинское страхование в субъектах Российской Федерации.

Выделяется законодательная база по обязательному медицинскому страхованию. Обязательное медицинское страхование осуществляется в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом «Об основах обязательного социального страхования», настоящим Федеральным законом, законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, бюджетным законодательством Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами, издаваемыми в соответствии с федеральными законами. [42, c.27]

При этом регламентируется что, на отношения, регулируемые анализируемым Федеральным законом, не распространяется действие Закона Российской Феде-рации «Об организации страхового дела в Российской Федерации». Также в случаях, если международными договорами Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные законом, применяются правила международного договора.

Обязательно устанавливается понятийный аппарат и основные понятия, используемые в федеральном законе. Для целей настоящего федерального закона используются следующие понятия:

а) обязательное медицинское страхование - система обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан, действующая в соответствии с настоящим Федеральным законом и другими федеральными законами и финансируемая за счет налоговых платежей, страховых взносов и средств федерального бюджета Российской Федерации, на обязательное медицинское страхование;

б) работающее население (работающие граждане) - граждане Российской Федерации, осуществляющие деятельность в соответствии с трудовыми договорами и гражданско-правовыми договорами, предметом которых является выполнение работ и оказание услуг, а также авторскими договорами; граждане, являющиеся плательщиками налогов, подлежащих в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах зачислению полностью или частично в фонды обязательного медицинского страхования;

в) неработающее население (неработающие граждане) - граждане Российской Федерации, постоянно проживающие на территории субъекта Российской Федерации, не осуществляющие деятельность в соответствии с трудовыми и гражданско-правовыми договорами и не являющиеся плательщиками налогов, подлежащих в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах зачислению полностью или частично в фонды обязательного медицинского страхования;

г) страхователи - для работающих граждан: юридические и (или) физические лица, являющиеся плательщиками налогов, подлежащих в соответствии с

законодательством Российской Федерации о налогах и сборах зачислению полностью или частично в фонды обязательного медицинского страхования; для неработающих граждан: органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, заключившие многосторонние соглашения об обязательном медицинском страховании неработающих граждан, постоянно проживающих на территории субъекта Российской Федерации, обеспечивающие уплату страховых взносов в установленном размере;

д) платежи на обязательное медицинское страхование работающего населения - налоговые платежи, подлежащие зачислению в бюджеты Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

е) страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения - средства бюджетов субъектов Российской Федерации, направляемые на обязательное медицинское страхование неработающих граждан;

ж) размер софинансирования на обязательное медицинское страхование одного неработающего - норматив финансирования, используемый для определения размера субсидии на осуществление страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, предоставляемой субъекту Российской Федерации за счет средств федерального бюджета в рамках Соглашения на соответствующий год;

и) дифференцированный подушевой норматив - норматив финансирования, используемый для определения объемов финансовых средств, перечисляемых территориальным фондом обязательного медицинского страхования организациям обязательного медицинского страхования на осуществление деятельности по обязательному медицинскому страхованию;

к) страховщики - организации обязательного медицинского страхования, имеющие лицензию на осуществление деятельности по обязательному медицинскому страхованию, или территориальные фонды обязательного медицинского страхования, в порядке определяемом законодательством Российской Федерации, на период отсутствия на территории соответствующего субъекта Российской Федерации организаций обязательного медицинского страхования (их филиалов и представительств);

л) организации обязательного медицинского страхования - юридические лица, созданные в соответствии с законодательством Российской Федерации в качестве страховщика и получившие в установленном порядке специальное разрешение (лицензию) на осуществление деятельности по обязательному медицинскому страхованию; надзор и регулирование их деятельности осуществляется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

м) медицинские организации - юридические лица любой организационно-правовой формы, а также лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, получившие в установленном порядке лицензию на осуществление медицинской деятельности;

Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования - организации, создаваемые для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации и осуществляющие деятельность в системе обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом и другими нормативными правовыми актами Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, издаваемыми в соответствии с федеральными законами;

а) страховой случай - событие, обусловливающее необходимость получения застрахованным лицом медицинской помощи, при наступлении которого страховщик обязуется обеспечить ее предоставление и оплату в порядке и на условиях, определенных настоящим Федеральными законом и иными нормативными правовыми актами, издаваемыми в соответствии с настоящим Федеральным законом;

б) страховой риск - предполагаемая необходимость получения застрахованным лицом медицинской помощи;

в) страховое обеспечение - оплата страховщиком расходов медицинской организации, связанных с предоставлением застрахованному липу медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования;

г) стоимость страхового года - сумма денежных средств, которые должны поступить за застрахованное лицо в территориальные фонды обязательного медицинского страхования в течение одного финансового года на обеспечение оказания медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; стоимость страхового года и порядок ее применения для целей обязательного медицинского страхования определяется Правительством Российской Федерации;

д) медицинская помощь - комплекс мероприятий, включающий медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, связанные с оказанием медицинской помощи, профилактические мероприятия, лекарственное обеспечение, направленные на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья;

е) медицинская услуга - мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику к лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость;

ж) операционный план организации обязательного медицинского страхования- документ, включающий перечень планируемых объемов медицинской помощи застрахованным лицам и финансовых средств, направляемых на оказание медицинской помощи по отдельным видам и уровням в каждом субъекте Российской Федерации, на территории которого организация обязательного медицинского страхования осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию. [47, c.125]

Объектом обязательного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица, страхователи, Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, Пенсионный фонд Российской Федерации, страховщики, медицинские организации, Министерство финансов Российской Федерации, федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий государственное управление здравоохранением.

В качестве застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования выступают:

  • работающие граждане Российской Федерации;

  • неработающие граждане Российской Федерации, в отношении которых органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации заключено многостороннее соглашение с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, Пенсионным фондом Российской Федерации, Министерством финансов Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим государственное управление здравоохранением, об обязательном медицинском страховании неработающих граждан;

  • иностранные граждане и лица без гражданства в случае уплаты ими или за них платежей на обязательное медицинское страхование в фонды обязательного медицинского страхования, если международными договорами Российской Федерации не предусмотрено иное. [49, c.79]

Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, вправе обратиться в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования с целью заключения соответствующего Соглашения.

Сторонами Соглашения являются: орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Пенсионный фонд Российской Федерации, Министерство финансов Российской Федерации, федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий государственное управление здравоохранением. Соглашение определяет обязательства сторон по обеспечению обязательного медицинского страхования неработающих граждан сроком на один финансовый год. Форма типового Соглашения, порядок, сроки его согласования и заключения утверждается Правительством Российской Федерации. [52, c.19]



Загрузить файл

Похожие страницы:

  1. Финансово-организационный механизм солидарного медицинского страхования

    Реферат >> Банковское дело
    ... «Медицинское страхование в финансово-институциональной структуре национального хозяйства» рассматриваются теоретические и экономико-финансовые основы медицинского страхования; определяется роль медицинского страхования в становлении ...
  2. Медицинское страхование (8)

    Закон >> Банковское дело
    ... экономические и организационные основы медицинского страхования населения России. ... медицинского страхования Фонды обязательного медицинского страхования представляют собой централизованные источники финансовых ресурсов для целей медицинского страхования ...
  3. Медицинское страхование (10)

    Реферат >> Банковское дело
    ... ) – в соответствии с программами медицинского страхования. Правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования содержатся в Законе РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» ...
  4. Медицинское страхование (12)

    Реферат >> Банковское дело
    ... медицинских услуг, оказываемых в системе медицинского страхования; предложить схемы и установить размеры формирования финансовых ресурсов для медицинского страхования ... В.С. Лучкевич, И.В. Поляков. Основы медицинского страхования в России. Санкт-Петербург, ...
  5. Медицинское страхование (11)

    Закон >> Банковское дело
    ... 20 Введение Правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения прописаны в Законе от 28 ... уплаты к плательщикам страховых взносов применяются финансовые санкции. Уплата штрафа и (или) пени ...

Хочу больше похожих работ...

Generated in 0.0018229484558105