Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

Медицина, здоровье->Реферат
Витамины - это вещества, обеспечивающее нормальное течение биохимических и физиологических процессов в организме. Они могут быть отнесены к группе био...полностью>>
Медицина, здоровье->Реферат
Брюшная полость – содержит мутную желто- коричневого цвета жидкости; положение органов анатомически правильное; брюшина бледно-розового цвета, гладкая...полностью>>
Медицина, здоровье->Реферат
Для повышения доступности высокотехнологичных видов медицин­ской помощи в 2006 г. предусмотрены средства в размере 9,89 млрд руб. (на 56,4% выше уровн...полностью>>
Медицина, здоровье->Реферат
Укладка в салоне красоты, разумеется, смотрится шикарно, но делать ее регулярно не под силу, скажем прямо, никому. Нужно и время, и финансовые вложени...полностью>>

Главная > Конспект >Медицина, здоровье

Сохрани ссылку в одной из сетей:

ЛЕКЦИЯ № 1

Организация акушерской и гинекологической помощи в россии

  1. Материнская смертность (является ведущим показателем)

  • рассчитывается на 100 000 живорожденных

В 1992г. в России она составила 56-60,

в Ставропольском крае – 90-100.

В США – 10-12,

в Западной Европе – 6-8,

в Африке – 300.

В 1998г. в России материнская смертность составила

44-46,

в Ставропольском крае –26-28.

В США – 8-10,

в Западной Европе, Японии – 6-8.

Перинатальная смертность - включает в себя:

  • антенатальную смертность – это смерть плода во время беременности,

  • интранатальную смертность - это смерть плода во время родов

  • неонатальную смертность - это смерть плода в первые 7 дней после родов.

В России она составляет 14-16 промиле,

В Старопольском крае – 13-14 промиле,

в США – 6-8 промиле.

Финансирование – это процент валового дохода, выделяемого на здравоохранение.

В России оно составляет 1,5-3%,

в США –11%,

в Западной Европе – 6-8%.

БЕЗОПАСНОЕ МАТЕРИНСТВО включает в себя:

  1. Планирование семьи

– при котором здоровая женщина рожает здорового ребенка в то время, когда это необходимо семье.

Если пауза между родами больше 2 лет, то риск перинатальной смертности увеличивается в 2 раза.

  1. Антенатальная помощь

  • осуществляется от момента зачатия до родов.

Это консультативное лечение.

  1. Помощь в родах

  2. Интенсивная помощь

  3. Акушерская помощь

  4. Первичная медицинская помощь

  5. Специализированная помощь.

ФОРМЫ ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКОЙ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИИ

  1. Постройка родильных домов в составе многопрофильных лечебных учреждений.

Положительные стороны:

а) оказание медицинской помощи другими специалистами

б) мощная лабораторная служба

в) крупное реанимационное отделение

г) централизация средств.

  1. Создание перинатальных центров

Впервые было осуществлено в 60-70 годы в США и Европе.

Для создания таких центров необходимо наличие 4 условий:

  • Наличие региональной службы охраны матери и ребенка

  • Оказание квалифицированной помощи всем беременным и новорожденным

  • Целенаправленное финансирование и материально-техническое снабжение

  • Реорганизация существующей сети родовспоможения.

  1. Этапность оказания акушерско-гинекологической помощи

Сущность ее заключается в отборе беременных и новорожденных в группы высокого риска и направленное обеспечение их оптимальным уровнем помощи.

Этапы:

  • первичная акушерская неонатальная помощь (несложная, не требует специального оборудования, осуществляется в поликлиниках)

  • обеспечение всей необходимой медицинской помощи при возникновении осложнений, а также при нормально протекающих родах (осуществляется в городских и районных родильных домах)

  • помощь любой степени сложности (осуществляется в учреждениях с целенаправленным снабжением кадрами и современным оборудованием и с высоким финансированием)

  1. Диагностические центры

  1. Организация и развитие ювенильной гинекологии и ювенильного акушерства (у девушек моложе 18 лет)

  1. Внедрение новых методов исследования и лечения:

А) УЗИ – цветная допплерография

  • при которой разрешающая способность увеличивается в 2-5 раз

Б)Рентгенологические методы исследования - компьютерная томография,

  • ядерно-магнитный резонанс

В) Эндоскопические методы исследования

- амниоскопия,

  • фетоскопия и др.

ЛЕКЦИЯ №2

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СИСТЕМА «МАТЬ – ПЛАЦЕНТА - ПЛОД»

(ФЕТОПЛАЦЕНТАРНЫЙ КОМПЛЕКС)

В основе детородной функции женщины лежат:

  1. Овариоменструальный цикл

  2. Процесс беременности

Вне беременности гормональная регуляция осуществляется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой, яичниками и щитовидной железой.

Во время беременности на первое место выходят гормоны фетоплацентарного комплекса.

Фетоплацентарный комплекс – это совокупность двух самостоятельных организмов, объединенных общей целью, задачей и конечным результатом – обеспечение нормального развития плода.

Выделяют два основных элемента фетоплацентарного комплекса:

  1. Функциональная система материнского организма

- для плода это внешняя среда, обеспечивающая нормальные условия развития.

  1. Функциональная система плода

  • его деятельность направлена на поддержание гомеостаза.

Взаимосвязь между этими системами осуществляется через плаценту.

Единая гемодинамическая функция и функция плаценты свидетельствуют о тесной взаимосвязи функциональной системы материнского организма и функциональной системы плода.

Существует 4 канала обмена информацией:

  1. Трансплацентарный гуморальный канал прямой и обратной связи.

  • он наиболее информативен.

  1. Экстраплацентарный гуморальный канал

  • связь осуществляется через оболочки плода и околоплодные воды.

  1. Плацентарный нервный канал

  • информация поступает от бара-рецепторов и хеморецепторов плаценты и пупочных сосудов.

  1. Экстраплацентарный нервный канал

  • информация поступает от матки и других органов в ЦНС.

Единая гемодинамическая функция и функция плаценты свидетельствуют о тесной взаимосвязи функциональной системы материнского организма и функциональной системы плода.

Плацента (от латинского слова «лепешка») была впервые описана Фаллопием.

Плацента – это лепешкообразное тело округлой формы, диаметром 15-20 см.

Толщина зрелой плаценты в центре равна 37-40 мм, по периферии – 7-10 мм.

Масса плаценты – 500-600 грамм.

Общая протяженность ворсин плаценты равна

50 км.

Суммарная площадь ворсин – 10-20 кв.м.

Плацента содержит 60 мл плодовой крови, 90-100 мл материнской крови.

Функции плаценты:

  1. Осуществление газообмена

  2. Метаболическая

  3. Трофическая

  4. Эндокринная

  5. Выделительная

  6. Барьерная

Состояние этих функций зависит от состояния и интенсивности маточно-плацентарного кровообращения.

Предпосылками к этому являются:

  1. Обильное кровоснабжение матки.

Имеются 4 крупных парных источника:

  • маточные артерии,

  • яичниковые артерии,

  • артерии кругло маточной связки,

  • крестцово-маточные.

Дополнительными источниками кровообращения являются:

  • пузырные

  • ректальные артерии.

  1. Наличие большого количества анастомозов между правой и левой половиной матки.

  1. Венозный отток осуществляется в соответствующие артериям венозные сплетения.

  1. Особое строение концевых артерий:

  • В толще миометрия они идут в радиальном направлении – это радиальные артерии

  • В слизистой оболочке (эндометрии) они имеют извитой ход – это спиральные артерии.

Их просвет и скорость кровотока в них зависят от количества эстрогенов.

Плацента имеет гемохориальный тип строения, то есть кровь матери и плода нигде не смешивается.

Есть два самостоятельных, но тесно связанных круга кровообращения:

  1. Маточно-плацентарный

  2. Плодово-плацентарный

Обмен веществами между ними происходит через пограничную мембрану – это так называемый плацентарный барьер.

Он образован стенкой терминальной ворсины.

Строение плаценты.

Плаценту образуют:

  1. Хориальная мембрана

(располагается со стороны плода)

Ее образуют:

  • Амнион

  • Хориальная соединительная ткань

  • Цитотрофобласт

  • Синцитиотрофобласт

  1. Базальная мембрана

(материнская поверхность)

Ее образуют:

  • Синцитиотрофобласт

  • Бесструктурный фибриноид

  • Базальная децидуальная оболочка

  1. Паренхиматозная часть

(располагается между хориальной и базальной мембраной)

Ее образуют:

  • Стволовые ворсины и их разветвления, содержащие сосуды плода

  • Межворсинчатое пространство, в котором свободно циркулирует материнская кровь

Плодово-плацентарная система.

Объем крови прогрессирующе увеличивается во время беременности.

В первом триместре он составляет 8% от массы плода и массы плаценты, во втором – 10% (примерно 500 мл или 75-100 мл на кг массы плода и массы плаценты).

Строение плодово-плацентарной системы.

  • Магистральные сосуды

(это артерии и вены в толще хориальной пластинки, они связаны с сосудами пуповины)

  • Периферические сосуды

(это артерии и вены в стволовых ворсинах и их разветвлениях)

  • Система капилляров

(в терминальных ворсинах).

Венозная кровь плода доходит до плаценты по двум артериям, которые у плаценты делятся на множество ветвей.

Каждая артерия пронизывает хориальную пластинку – это стволы первого порядка.

Каждый ствол первого порядка делится на два ствола второго порядка, каждый из которых делится на два ствола третьего порядка.

Так, делясь, эти сосуды доходят до базальной мембраны, заканчиваясь в терминальной ворсине.

Основной структурной единицей в зрелой плаценте является долька – котилидон – это стволовая ворсина с артерией первого порядка и ее множественными разветвлениями.

В зрелой плаценте насчитывается от 15 до 25 долек.

Терминальная ворсина – это плацентарный барьер.

К концу беременности его толщина достигает 3-5 мкм.

Строение терминальной ворсины.

Терминальная ворсина состоит из стромы с капилляром.

  • Строма – это коллагеновые волокна и клетки (макрофаги, фибробласты).

  • К строме прилежит базальная мембрана трофобласта

  • Цитотрофобласт

(осуществляет иммунологическую защиту плода)

  • Синцитиотрофобласт

Синцитиотрофобласт – это цитоплазма, которая большей частью не делится на клетки.

Есть «голые» зоны – это безъядерные участки.

В синцитиотрофобласте есть много ворсин и цитоплазматических выростов – это активные зоны всасывания.

Синцитиотрофобласт обладает высокой ферментативной активностью, он расщепляет белки до аминокислот.

Синцитиотрофобласт обладает способностью синтезировать сложные вещества из простых (синтез гормонов, белков).



Загрузить файл

Похожие страницы:

  1. Акушерство и гиникология. Аборты и гинекологическая помощь

    Конспект >> Медицина, здоровье
    ... и оптимальную продуктивность жив-х. Гинекологическая Д. включает проведение следующих мероприятий ... случаях - при преждевременном оказании акушерской помощи. Поперечное положение плода со спинным ... кожа, надкостница, брюшина, основа кожи копыта. Интенсивность и ...
  2. Психологические аспекты акушерско-гинекологических патологий

    Реферат >> Психология
    ... аспекты акушерско-гинекологических патологий Введение В сфере акушерских и гинекологических состояний ... малопрогредиентной шизофрении. Психологическая помощь и поддержка нередко ... репродуктивной способности. В основе возрастного выключения репродуктивной ...
  3. Тревожное состояние больных при различных гинекологических заболеваниях

    Курсовая работа >> Психология
    ... тесное переплетение психологических и акушерско-гинекологических факторов. Психическое состояние ... двигательной разрядки, паническом поиске помощи. Дезорганизация поведения и ... Л. Персиваля. Психологической основой этого метода является бесстрастная ...
  4. Основы общей анестезии

    Реферат >> Медицина, здоровье
    Основы общей анестезии Масочный ... на сердце, а также при акушерско-гинекологических операциях. Вводят ардуан внутривенно. Доза ... нейровегетативная стабилизация, выключается мускулатура с помощью недеполяризующих миорелаксантов, определяется темп инфузионной ...
  5. Опыт и проблемы медико-социальной профилактики прерывания беременности в условиях женской консул

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... беременности, после родов, при гинекологических заболеваниях. 2. Оказание акушерско-гинекологической помощи. 3. Внедрение в практику современных ... Холостова Е.И., М.: ИСР, 1997. 31. Экономические основы социальной работы. Пантелеева Т.С., Червякова Г.А., М.: ...

Хочу больше похожих работ...

Generated in 0.0018050670623779