Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

Медицина, здоровье->Реферат
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) в последние годы приобрели исключительно большое значение для всех стран мира, причем не только для промышленно развит...полностью>>
Медицина, здоровье->Курсовая работа
Ни в одной другой области медицины этические проблемы не приобретают столь существенного значения, как в психотерапии, — и во время установления конта...полностью>>
Медицина, здоровье->Доклад
Основными методами лечения в ортопедической стоматологии науке о распознавании, профилактике и лечении аномалий и приобретенных дефектов, повреждений ...полностью>>
Медицина, здоровье->Реферат
В средние века причины эпидемий действительно не были известны. Их часто связывали с землетрясениями, которые, как утверждал немецкий историк медицины...полностью>>

Главная > Реферат >Медицина, здоровье

Сохрани ссылку в одной из сетей:

Новгородский Государственный Университет им. Ярослава Мудрого.

Институт Медицинского Образования.

Аббасов Мирза Гусан оглы

Морфофункциональные особенности заживления ран при различных вариантах кишечного шва

Кандидат медицинских наук, доцент Семенов К.В.

Введение: Наложение межкишечных анастомозов и ушивание дефектов кишечной стенки являются одним из распространенных оперативных пособий на органах брюшной полости. В абдоминальной хирургии, использовалось узловой шов одним или двумя рядами. Считалось, что данная методика позволяла не только обеспечить герметичность кишечного анастомоза ,но нормально расти и развиваться данному участку кишки. Частота несостоятельности кишечных швов после операции не имеет тенденции к снижению и достигает в неосложненных случаях 8,6-11%, а при перитоните возрастает до 24,4-31%. На этом фоне все более актуальным становится вопрос о выборе способа ушивания кишечных ран и вида шовного материала. Исследования морфологических особенностей заживления различных кишечных швов, восстановление их механической и биологической герметичности позволяет разработать критерии выбора их при операциях на кишечнике. Поэтому целью нашей работы явилось изучение особенностей заживления различных видов кишечных швов при зашивании ран тонкого кишечника и обоснование целесообразности их применения.

Материалы и методы: В основу работы положен анализ, оперированных больных в возрасте от 50 до 70 лет, период с 2000 по 2008 года в проктологическом отделение НОКБ. При наложении однорядного непрерывного шва использовались – капрон и полифиламентная нить с атравматичной иглой.В наложении двухрядных кишечных швов использовались капрон и полифиламентная нить, с атравматичной иглой.

А также, экспериментальные исследования были проведены на 43 беспородных собаках. Исследования выполнены в соответствии с «Правилами проведения исследований с использованием экспериментальных животных» Под интраплевральным тиопенталовым наркозом производили рассечение подвздошной кишки на ½ ее окружности по противобрыжеечному краю на расстоянии 10 см от тонко-толстокишечного перехода, на кишке наносили 5 ран, каждую из которых зашивали одним из исследуемых швов. Во всех случаях в качестве шовного материала использовали фторест 2/0. После зашивания ран подвздошной кишки брюшную полость зашивали наглухо. С целью обеспечения пассажа химуса из подвздошной кишки в толстую в послеоперационном периоде проводили перманентную блокаду илеоцекального сплетения. Из эксперимента животных выводили введением 5-10 кратной дозы тиопентала в плевральную полость. Для сравнительного исследования были выбраны швы Альберта, Кирпатовского, Матещука, Клименко и вертикально-горизонтальный двухплоскостной.

Сравнительные критерии

Однорядный непрерывный шов

Двухрядный непрерывный шов

Вид наркоза

Общий наркоз- ЭТН

Общий наркоз- ЭТН

Лапаротомия

Срединная

Срединная

Вид анастомоза

«конец в конец»

«конец в конец»

Шовный материал

капрон и полифиламентная нить, с атравматичной иглой.

капрон и полифиламентная нить, с атравматичной иглой.

ОАК после операции

Эр.4,5,НВ- 124 ,ЦП-0,9 ТР-190, Лейк- 8,2, СОЭ- 9.

Эр.3,8,НВ- 103 ,ЦП-0,9 ТР-170, Лейк- 19, СОЭ- 35.

Температура тела, на первые 3 суток

  1. Т-37

  2. Т-37,2

  3. Т-37

1.Т-38,7

2.Т-38,5

3.Т-38

Газы отошли

На 1-2 сутки

На 3-4 сутки

Стул появилось

На 2-3 сутки

На 4-5сутки

Аппетит появилось

На 3 сутки

На 5 сутки

Пальпаторно болезненность на 3 сутки.

В области п/о рань

В области эпигастре и внизу живота .

Находилось в стационаре

14 дней

19 дней

Послеоперационный период

10 дней

15 дней

Результаты исследования: При сравнении механической прочности исследуемых видов кишечных швов выявлено, что при швах, предусматривающих адаптацию кишечной стенки (шов Клименко, Матещука) восстановление механической происходило быстрее, чем при инвертирующем шве Альберта, а при швах, адаптирующих слои кишечной стенки с учетом футлярного строения, к 14 суткам механическая прочность достигала прочности неповрежденной кишечной трубки. При исследовании биологической проницаемости выявлено, что на ранних сроках послеоперационного периода в швах Альберта, Клименко и Матещука отмечался рост колонии образующей микрофлоры в посевах с линии швов. При швах, учитывающих футлярный принцип строения кишечной стенки, биологическая герметичность сохранялась не только в раннем послеоперационном периоде, но и восстанавливалась значительно быстрее, чем при других видах швов. При исследовании васкуляризации с подсчетом сосудов в сетке Автандилова было установлено, что при швах, учитывающих футлярный принцип строения кишечной стенки, васкуляризация в зоне швов была достоверно выше, чем при инвертирующем шве Альберта или швах Клименко и Матещука, причем к 14 суткам она соответствовала васкуляризации в зоне неповрежденной кишечной стенки.

Выводы: Таким образом, наиболее раннее заживление происходит при использовании техники двухплоскостного вертикально-горизонтального, а также шва Кирпатовского. Для обеспечения благоприятного течения послеоперационного периода целесообразно использовать швы предусматривающие не только адаптацию одноименных слоев кишечной стенки, но и учитывающих футлярное строение кишечника.

Литература:

1. Абаев Ю.К. Расстройства заживления ран и методы их коррекции //Вестник хирургии. Том 164. №1. 2005. С. 11-113

2. Кипель В.С. Клиническая оценка результатов операций на желудке и кишечнике в зависимости от вида применяемого шва. //Белорусский медицинский журнал. 2003. №2. С. 23-25.

3. Коломейцев П.И., Шмакова М.В., Малкова Е.М. Клинико-морфологическая характеристика методов соединения краева послеоперационной раны. //Вестник хирургии. Том 164. №1. 2005. С. 47-49.

4. Кутуков В.В. Оперативные способы профилактики несостоятельности швов на органах желудочно-кишечного тракта. Автореф. дис….докт.мед. наук. М., 2001. 24 с.

Сведения о докладчике

студент Аббасов Мирза Гусан Оглы, гр.5321, VI курс лечебного факультета , Новгородский Государственный Университет им. Ярослава Мудрого.

Институт Медицинского Образования

Почтовый адрес с индексом ,телефон.е-mail докладчика

mirzamed@mail.ru

+79539028282

Сведения о соавторах работы

Почтовый адрес с индексом ,телефон.е-mail соавтора

+79116088082

Называние работы

Морфофункциональные особенности заживления ран при различных вариантах кишечного шва

Сведение о научном руководителе

Семенов Константин Владиславович, к.м.н доцент КМЧ ИМО НовГУ.

Название ВУЗа и кафедры

Новгородский Государственный Университет им. Ярослава Мудрого.

Институт Медицинского Образования

Кафедра морфологии человека

Адрес организации с индексом

173000, г. Великий Новгород, ул. Державина 6

телефоны

(81622, 8162) 63-16-11

Факс

E-mail

Форма участие в конференции

публикация тезисов и устный доклад

Техническая средства. необходимые для сопровождения доклада

Мультимедиа–проектор, ноутбук


Загрузить файл

Похожие страницы:

  1. Влияние эпифиза и его гормонов на функционирование организма

    Научная работа >> Медицина, здоровье
    ... в других фенотипических вариантах. 2.2 Влияние NAT2 ... эмоций. Морфофункциональной основой регуляции ... норме и при различных заболеваниях. Первые ... ран в опытных группах, особенно во 2-й, заметно опережает контрольную группу, окончательное заживление ран ...
  2. Физическая реабилитация Попов С.Н

    Реферат >> Культура и искусство
    ... от нормального морфофункционального статуса; ... стабилизации (раз­личными вариантами заднего спондилодеза ... момента заживления глубоких ожоговых ран при успеш­ном ... Особенности психомоторики детей-олигофренов. Тип дви­гательной недостаточности при различных ...
  3. Акушерство и гиникология. Аборты и гинекологическая помощь

    Конспект >> Медицина, здоровье
    ... снижается. При фолликулярных К., особенно при длительном ... в нескольких вариантах. Нередко ... полостями. После заживления раны брюшной стенки ч/з ... ранее не встречался, что бывает при различных ... , страдающего морфофункциональной незрелостью, гипогаммаглобулинемией ...
  4. Физическое воспитание в профессиональной подготовке спасателей

    Дипломная работа >> Физкультура и спорт
    ... сложный процесс различных изменений морфофункциональных особенностей организма человека на ... тонус. У курсантов с различными вариантами роста неодинаковы также функциональные ... быстрейшему заживлению ран и часто является решающим моментом при спасении ...

Хочу больше похожих работ...

Generated in 0.001619815826416