Поиск

Полнотекстовый поиск:
Где искать:
везде
только в названии
только в тексте
Выводить:
описание
слова в тексте
только заголовок

Рекомендуем ознакомиться

Медицина, здоровье->Реферат
Холера - острая кишечная инфекция, вызывается Vibrio cholerae и характеризуется развитием гастроэнтерита, сопровождающегося обезвоживанием организма и...полностью>>
Медицина, здоровье->Реферат
Время возникновения массажа относится к глубокой древности Установить, когда человек стал, осознано культивировать массаж, к сожалению, невозможно Чел...полностью>>
Медицина, здоровье->Курсовая работа
В данной работе будет рассмотрена такая тему, как репродуктивное поведение женщины Право репродуктивного выбора должно принадлежать каждой личности, о...полностью>>
Медицина, здоровье->Реферат
Зачатки врачевания возникли на самых ранних стадиях существования человека: “Медицинская деятельность — ровесница первого человека”,— писал И П Павлов...полностью>>

Главная > Курсовая работа >Медицина, здоровье

Сохрани ссылку в одной из сетей:

1.11 Процессы колликвации мягких тканей и внутренних органов.

Большинство авторов отмечают, что устойчивость мягких тканей внутренних органов к процессу разрушения крайне не равнозначна для

различных объектов.

По мнению Э. Гофмана (1901), способность конкретного органа противостоять гнилостным изменениям определяется следующими факторами:

  1. содержанием крови в органе;

  2. плотностью его ткани;

  3. более или менее трудным доступом к нему воздуха.

Установлено, что, чем плотнее строение органа, тем более противостоит он гниению.

Эпидермис имеет большую склонность к разрушению. Сначала он истончается и прилипает к коже или к земле, если труп зарыт голым в зем­лю. Когда же кожица с почвой не соприкасается, то извлеченная из земли она имеет морщинистый вид, легко отделяется тонкими слоями. Она про­зрачно-беловато-сероватого цвета, даже на животе, где кожа имеет зелено­ватый оттенок, на ладонях рук и на подошвах ног, где она гораздо толще, суше, матовая, беловато-желтого цвета, жесткая, очень морщинистая, и похожа на кожу, к которой долго прикладывали горячие припарки. Иногда её внутренняя сторона (пузырь) содержит красноватую или зеленоватую жидкость, которая удаляется лишь при смывании водой. Тогда белый цвет кожи под ней становится различимым.

Рассматривая кожу, еще сохранившую эпидермис, Орфила отмечает:

34

вначале кожа имеет желтовато-розовый цвет, но уже намечаются зеленова­тые, красноватые и синеватые оттенки. Она несколько размягчена, но в общем сохранена в неизменяемом состоянии. Позднее кожа покрывается небольшими возвышениями, похожими на речной песок - образовавшихся из фосфора и извести. Под влиянием гниения она почти совершенно отста­ет, главным образом, на спине в виде лоскутов. Структура её не изменена. По происшествии некоторого времени она высыхает и изменяет свою ок­раску на желтовато-оранжевую или же темно-бурую. Как и эпидермис, она покрывается сукровицей и даже плесенью. Высыхание продолжается так, что если ударить ручкой ножа по такой части трупа, то она издает картон­ный звук, особенно в тех местах, где подкожная клетчатка подверглась превращению в жир. Кожа легко разрушается на ягодицах, что происходит по причине множества червей. Она имеет способность прилипать к тканям даже без наличия жира.

Подкожная клетчатка почти незаметно изменяется сначала спереди, особенно на животе и груди. Позднее у полных субъектов подкожная клет­чатка превращается в мыло, но это явление не носит обязательный харак­тер. Иногда омыление начинается через 6 месяцев. У худощавых особ клетчатка легко рвется, при малой толщине жирового слоя она не размяг­чается, а высыхает и сохраняет крепость на туловище спереди, на груди и животе. На нижней поверхности туловища происходит отделение кровяни­стой и маслянистой сукровицы. На покровах черепа сукровицы не отмеча­ется, зато на спине и пояснице происходит обильное отделение сукровицы. На этих местах клетчатка легко рвется. По задней поверхности конечно­стей размягчения подкожной клетчатки не наблюдается, а сукровица отде­ляется обильно. На боковых поверхностях конечностей клетчатка дряблая, легко рвется. На этих местах выделение сукровицы не наблюдается, воз­можно, этому препятствует сильно развитая мускулатура. Эти ткани, мышцы долго противостоят гниению, затем постепенно начинают размяг­чаться. Сначала

35

они имеют красный цвет, затем делаются фиолетовыми, а на животе зелеными. Постепенно все эти ткани омыляются.

Кроме того, существует другой способ, вызывающий разрушение мышц, заключающийся в следующем: размягченные мышцы постепенно теряют влагу, мышцы уменьшаются в объеме, но на фоне измененной ок­раски еще различимы сухожилия и апоневроз. Затем мышцы уничтожают­ся, а на их месте образуются серые перепончатые прослойки, иногда они влажные и похожие на листья табака, размоченного после сушки. Мышцы, выстилающие тазовую полость и покрывающие заднюю поверхность спи­ны, разрушаются. Окружающие апоневрозы мышцы долго сохраняются. Более толстые слои имеют белый цвет, затем высыхают, теряют свой блеск и разрушаются. Сухожилия принимают желтый цвет, позднее - бурый, также высыхают и теряют свой блеск, но, будучи опущенными в воду, они воспринимают свой прежний вид. Лишь с разрушением всех мягких частей они разлагаются. Связочный аппарат долго сопротивляется гниению, он приобретает желтоватый цвет, переходящий в серый, а затем в оливковый.

В 1878 Каспер и Лиман указали очередность разрушения внутренних органов в зависимости от степени подверженности гнилостным процессам. В судебно-медицинской литературе эта очередность известна как «ряд Каспера Лимана». На первом месте как наиболее рано загнивающие в этом ряду стоят дыхательное горло и гортань. Затем следуют головной мозг детей до года, желудок, кишечник, селезенка, брыжейка и сальник, печень, мозг взрослого, сердце, легкие, почки, мочевой пузырь, пищевод, поджелудочная железа, диафрагма, крупные артериальные стволы, матка.

И.Л. Каспер, 1878, один из первых подробно описал макроскопические изменения, которыми сопровождаются разрушения внутренних органов. Эти данные не утратили своего значения и в наши дни. Раньше всех внутренних органов проявляются признаки разложения дыхательного горла, включая гортань, которые представлены следующими изменениями. Летом на 3-4

36

сутки, а зимой - на 6-8 отмечаются изменения слизистых верхних

дыхательных путей, они могут быть различной окраски: «равномерно-грязными, зелеными или зеленовато-бурыми, иногда вишневыми, иногда темно-красными».

Головной мозг новорожденных и детей моложе 1 года перестает за­полнять всю полость черепа и представляет собой более или менее жид­кую, красновато-розовую кашицеобразную массу, которая при вскрытии черепа вытекает наружу. Ввиду его гомогенизации исследование отдель­ных частей мозга становится невозможным.

Посмертные изменения желудка характеризуется значительной вариабельностью. Он в одних случаях выглядит сморщенным, в других - раздут газами. Первые признаки разложения желудка обнаруживаются уже через 4-6 дней. На его слизистой появляются пятна различной величины с нечеткими контурами, имеющие грязно-красный цвет. Кроме этого кон­статируются в виде полос просвечивающиеся вены. По мере развития про­цессов гниения цвет стенки желудка из красного переходит в темно-серое окрашивание. Стенки его при этом размягчаются. Кишечник по мере гни­лостной трансформации становится темно-бурым, а стенки его постепенно разрываются за счет разжижения. В конце концов, кишечник превращается в однообразную темную кашицеобразную массу. Селезенка, по мнению

Каспера И.Л., по мере развития гниения может изменяться по разному. В одних случаях она сохраняется дольше, чем желудок и кишечник, в других - значительно меньше. Это обстоятельство зависит от её исходного состоя­ния, в частности, кровенаполнения. При разложении этот орган становится мягким, легко раздавливается и растирается между пальцами, принимая голубовато-зеленый цвет.

Брыжейка и сальник сохраняются дольше селезенки. Если жировая

клетчатка была выражена слабо, то эти образования могут сохраняться даже несколько недель после смерти. При обилии жира разложение идет намного

37

быстрее. Цвет их становится серовато-зеленым, и они высыхают. Печень даже по истечении нескольких недель представляется довольно плотной. У новорожденных она разлагается раньше. Процессы гниения проявляются, прежде всего, на выпуклой поверхности в виде зеленого окрашивания, которое постепенно распространяется на весь орган и, в конце концов, становится черным. Со временем ткань превращается в кашицеоб­разную массу. Стенки желчного пузыря сохраняются обычно долгое время, при отсутствии пузырей в его полости он обычно спадается. Головной мозг взрослых разлагается несколько медленнее печени. Объем его постепенно уменьшается, первые признаки разложения обнаруживаются на основании большого мозга в виде зеленоватого окрашивания, которое постепенно распространяется по всей поверхности мозга, и особенно резко бывает вы­ражено в сером веществе, а уже потом эта окраска распространяется на бе­лое вещество. Через 2-3 недели при «средней температуре» мозг начинает размягчаться, однако превращение в красноватую кашицеобразную массу происходит не ранее, чем через несколько месяцев. При проникающих ра­нениях черепа разложение головного мозга идет значительное быстрее.

Вышеперечисленные внутренние органы по темпу гниения И.Л. Каспер относит к т.н. первой категории, т.е. наиболее быстро разлагаю­щихся. Все остальные органы разлагаются более медленно и отнесены ко второй категории. Сердце в процессе гниения сохраняется довольно долго. Длительное время оно выглядит довольно свежим, все его анатомические образования могут быть легко распознаны. Со временем этот орган стано­вится дряблым, чаще всего запустевшим или содержащим небольшие сле­ды дегтеобразной крови, затем происходит процесс размягчения сердца. Сперва этот процесс захватывает перегородки, а затем собственно стенку. Миокард на разрезах теряет блеск, мутнеет, становится зеленоватого, а за­тем черного цвета. Небольшое количество жидкости, содержащееся в пе­рикарде, постепенно испаряется, и сумка становится сухой. Вышеописан­ные

38

изменения происходят обычно спустя несколько месяцев после смер­ти. Одновременно с сердцем или несколько позже него начинают разру­шаться и легкие. Первые признака разложения обнаруживаются в виде резко ограниченных, бледно-красных пятен на их поверхности размером с булавочную головку или просяное зерно. Эти пятна обусловлены приподнятием плевры пузырьками гнилостных газов. Если в местах этих пятен сделать разрез, то становится очевидным, что скопление газов идет не в паренхиме, а подплеврально. Впоследствии количество подплевральных газов увеличивается (до величины боба) за счет интенсивного скопления газов под плеврой. Эти пузыри постепенно сливаются и начинают зани­мать целые доли, в основном, по их нижним поверхностям. Цвет легких со временем становится более темным и, наконец, черным. Параллельно идут процессы обезвоживания органа, он становиться мягким, спадается и, нако­нец, совершенно разрушается.

Почки, занимающие по интенсивности разложения второго ряда первое после сердца и легких, сначала становятся «темно-шоколадного цвета», потом размягчаются и, наконец, превращаются в тягучую массу темно-зеленого цвета.

Изменения в мочевом пузыре происходят позже, чем в почках, независимо от степени наполнения его мочой.

Пищевод сохраняется при гнилостном разложении трупа довольно долго по сравнению с остальными отделами желудочно-кишечного тракта. Спустя несколько месяцев после смерти стенки его бывают еще плотными с грязно-зеленым окрашиванием.

Поджелудочная железа разрушается позднее других внутренних органов. Она приобретает грязно-красный цвет и сохраняет его длительное время. Размягчение железы происходит спустя несколько месяцев после смерти.

Диафрагма принадлежит к анатомическим образованиям, которые начинают разлагаться очень поздно, хотя зеленое окрашивание её можно

39

наблюдать уже в первые недели после смерти. При этом даже через 4-6 месяцев можно ясно отличить мышечную её часть от сухожильной.

Мелкие кровеносные сосуды в разложившихся органах, как правило,

Не контурируются, поэтому судить о степени их разложения трудно. При

этом крупные артериальные стволы разлагаются позднее всех других мягких тканей. Наиболее противостоит гниению матка, причем не имеет значение возраст покойной.

Игнатовский (1910) называет примерно такой же срок, когда явления разрушения становятся уже хорошо выраженными. Он пишет, что к 5 месяцу наступает период окончательного разрушения и размягчения мягких тканей. В это время, по мнению автора, ткани становятся мягкими, похожими на сало, мягкие ткани сползают по направлению к нижележа­щим частям тела, кости обнажаются. При этом паренхиматозные органы превращаются в спавшиеся мешки соединительной ткани, пронизанные марким грязным содержимым. Связки сохраняются дольше, до 5-10 меся­цев и более.

Анализ всех вышеприведенных данных различных авторов относи-ц 'п,но интенсивности гнилостных процессов свидетельствует о том, что сроки гниения различных тканей и органов отличаются значительной ва­риабельностью и далеко не всегда подаются объективному учету.



Загрузить файл

Похожие страницы:

  1. Курсовой проект по деревянным конструкциям

    Реферат >> Строительство
    ... сред. 4.1 Гниение древесины Гниение – это разрушение ... ПРОЕКТЕ 4.1 ГНИЕНИЕ, СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ Гниение – это разрушение ... 4.1 Древесина……………………………………………………………………………….24 4.1.1 Гниение …………………………………………………………………………...24 4.1.2 Горючесть ………………………………………………………………………... ...
  2. Вскрытие трупов животных и птицы

    Реферат >> Медицина, здоровье
    ... имбибиция) и разложение (аутолиз и гниение). Посмертные изменения могут затушевывать прижизненные ... ), трупное разложение (аутолиз и гниение). Трупное охлаждение. Это выравнивание ... в тканях и органах, а гниение - в результате действия различных гнилостных ...
  3. Обмен белков в организме животного

    Реферат >> Химия
    ... процесс протекает в слепой кишке. Гниение белков в пищеварительном тракте Это ... микрофлора, что приводит к усиленному гниению, в результате чего могут накапливаться ... мочой. Крезол и фенол образуются при гниении белков, содержащих аминокислоты фенилаланин и ...
  4. Приём скоропортящихся грузов к перевозке

    Реферат >> Транспорт
    ... свою очередь, способствует гниению. Кислое брожение — предвестник гниения. Мясо приобретает серый ... жизнедеятельность гнилостных микробов. Гниение начинается на поверхности туши ... мякоть становится размягчённой, гниению сопутствуют коричневые или коричневатые ...
  5. Микроорганизмы-возбудители и порчи молока и молочной продукции

    Контрольная работа >> Биология
    ... протекания процесса и вида микроорганизма-возбудителя гниения. Аэробное гниение Протекает в присутствии кислорода. Конечными ... в анаэробных условиях. Конечными продуктами анаэробного гниения являются продукты декарбоксилирования и дезаминирования аминокислот ...

Хочу больше похожих работ...

Generated in 0.0010950565338135